根管治療
岩沼の歯医者 アガペデンタルクリニック | 根管治療
根管治療成功の分かれ目は？
根管治療（歯の神経の治療）は、歯を残すために非常に重要な処置です。
複雑な根の中を十分に清掃できないと、再発リスクが高くなる原因となります。
欧米では成功率が90％以上と高い一方、日本では約50％にとどまると言われています。
この違いは、治療に使える時間・材料・設備を左右する“保険制度の違い” によって生じます。
日本と欧米の根管治療比較
日本の根管治療（保険診療）
日本の根管治療は保険が適用されるため、費用を抑えられる反面、
- 使用できる材料の制限
- 治療にかけられる時間、回数の制約
- 精密機器の使用が困難
など、治療の精度を高めにくい要因があります。
（保険診療） | |
|---|---|
| ラバーダムの使用 | ほとんど使用しない |
| ファイル | ステンレス製 ※固くて削りすぎてしまう |
| マイクロスコープ | ほとんど使用しない |
| 充填材 | ゴム ※再発しやすい |
| 来院回数 | 4回〜8回 |
欧米の根管治療（自費診療）
欧米では根管治療は自費診療が一般的なため、
高性能な器具・材料が使用できる
治療に十分な時間を確保できる
マイクロスコープ等を用いた精密治療が可能
といった環境が整うため、成功率が高く なります。
（自費診療） | |
|---|---|
| ラバーダムの使用 | 必ず使用 |
| ファイル | ニッケルチタン製 ※柔軟性と操作性に優れている |
| マイクロスコープ | 必ず使用 |
| 充填材 | MTA ※殺菌性に優れて再発しにくい |
| 来院回数 | 1回〜2回 |
日本式（保険診療）と欧米式（自費診療）で異なる、
使用する機材・材料・診療回数が成功率を大きく左右する鍵となります。
当院の根管治療のこだわり
精密な治療を可能にする
マイクロスコープ
マイクロスコープは、肉眼では見えない根管内の細かな汚れやヒビまで拡大して確認できる高精度の顕微鏡です。
根管治療の成功には、感染している部分をどこまで正確に取り除けるかが大きく影響します。
マイクロスコープは、肉眼では確認が難しい根管内の構造を詳細に把握し、治療の精度を飛躍的に高めるための必須ツールです。
見えない部分まで正確に診断
歯科用CT
根管治療では、肉眼では確認できない細かな部分をどれだけ正確に診断できるかが、治療の成功を大きく左右する重要なポイントとなります。
歯科用CTでは根の形態や感染の広がりを立体的に映し出すことができ、複雑に枝分かれした根の構造や、見落としやすい“隠れた病変”まで明確に把握することが可能です。
こうした詳細なデータをもとに治療を進めることで、無駄のない精密な治療計画を立てられ、より精度の高い根管治療が実現します。
再感染を防ぐために
多角的アプローチ
根管治療で一番大事なのは、歯の根の中に細菌を残さないことです。ほんの少しでも細菌が残ってしまうと、また痛みが出たり、腫れたりしてしまうことがあるからです。
当院では、根の中が細菌に感染しないよう「レーザー治療」や「ラバーダム防湿」などの専用の器具を使いながら、丁寧に治療を進めています。
こうした道具を使うことで、より安全かつ確実に予防でき、再感染のリスクを大きく減らすことができます。
感染を防ぐための「ラバーダム」
ラバーダムとは、治療する歯だけを出して口の中を覆う、薄いゴムのシートのことで、治療中に唾液が入り込むのを防ぐために使われます。
唾液の中には多くの細菌が含まれており、もし根の中に入ってしまうと再感染の原因になるため、歯を唾液からしっかり隔離し、清潔な環境で治療することがとても大切です。
日本ではラバーダムを使用する医院はまだ多くありませんが、欧米では根管治療では必ず使用するのが当たり前なほど、成功率に関わる重要な手技とされています。
当院では、すべての根管治療でラバーダムを必ず使用して、再発リスクを大きく減らし、より確実な治療を行っています。
根の先まで殺菌できる「歯科用レーザー」
歯の根の先端はとても細く、治療器具がどうしても届かない部分が残ることがあります。
その見えにくい場所に細菌が残ってしまうと、再発の原因になることがあります。
当院では、先端が非常に細いレーザー機器を使い、根の奥まで光を届けて殺菌しています。
レーザーは細菌に強い効果があり、器具が届かない細かな部分までしっかり殺菌できるため、再発の予防にも役立ちます。
根を傷つけないための「ニッケルチタンファイル」
一般的に保険診療で使われるステンレス製ファイルは硬さがあるため、根の形に合わせにくく、必要以上に歯を削ってしまうことがあります。特に再治療の場合は、根に穴を開けてしまうなど、歯を傷つけるリスクが高まります。
当院では、より安全で精密な治療を行うために「ニッケルチタンファイル」を使用しています。
このファイルは非常にしなやかで根の形に自然に沿うため、歯を余計に削らず、感染部分だけをしっかり除去できます。
「ジロソニック」で徹底洗浄
根管治療では、根の中を清掃する際に、細かな削りカスが出ます。
この削りカスには細菌が多く含まれているため、取り残すと再感染や再発につながることがあります。
当院では、細菌を残さず根の中をしっかり洗浄するために、音波洗浄器「ジロソニック」を使用しています。
ジロソニックは音波振動で汚れを浮かせながら、水の流れで効率よく洗い流すことができるため、根の先端までしっかり洗浄でき、より清潔で安心できる治療につながります。
「EDTA」「次亜塩素酸ナトリウム」による薬剤洗浄
当院では、器具で行う清掃に加えて、「EDTA」や「次亜塩素酸ナトリウム」といった薬剤を使った洗浄も行っています。
これらの薬剤は、根の中に残りやすい削りカスや細菌を溶かして取り除く働きがあります。
器具による洗浄だけでは届きにくい細かな部分までしっかり清掃できるため、
再感染のリスクを抑え、より清潔で確実な根管治療につながります。
すき間をつくらないための「高性能充填材（シーラー）」
根管治療の最後には、きれいにした根の中を「充填材（シーラー）」でしっかり密閉します。
一般的な保険診療で使われるゴム状の材料は、固まる際にわずかなすき間ができやすく、再感染の原因になることがあります。
当院では、より精度の高い治療を希望される方に向けて、自費診療にて「バイオセラミックシーラー」・「MTAセメント」・「ウェルバルプ」などの高性能な材料を使用しています。
これらはわずかに膨張しながら固まるため、根の中をすき間なく封鎖することができ、殺菌作用や歯の組織を修復・再生する働きも期待できるため、根管治療の安定性を高め、再発予防に大きく役立ちます。
ご興味のある方は、お気軽にご相談ください。
抜歯を避けるための
外科的根管治療
痛みや腫れなどの症状がなかなか治まらず、炎症を繰り返す場合、一般的には「抜歯が必要」と診断されることがあります。
しかし当院では、できる限りご自身の歯を残すことを第一に考え、「歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）」や「接着歯牙再植術（せっちゃくしがさいしょくじゅつ）」などの高度な外科的根管治療を行っています。
歯根端切除術
歯の根の先端は構造が複雑なため、通常の根管治療だけでは症状が改善しないことがあります。
そのような場合に行うのが、歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）という外科的な治療です。
歯ぐきを少し開いて根の先端を切除し、同時に膿の袋（嚢胞）など炎症の原因を直接取り除きます。
これにより再発を防ぎ、抜歯せずに歯を残せる可能性が高まります。
ただし、すべての症例に適応できる治療ではありません。歯や骨の状態、感染の広がりなどを詳しく診断したうえで、判断します。
接着歯牙再植術
根管治療を繰り返すことで歯が薄くなると、ヒビや破折が起こりやすく、以前はヒビや破折で抜歯と診断されることがほとんどでした。
現在では、条件が整えば 接着歯牙再植術 （せっちゃくしがさいしょくじゅつ）で割れた歯でも残せる可能性ができました。
いったん歯を取り出して感染部分を除去し、割れた部分を修復したうえで元の位置に戻す治療法です。
ただし、すべての症例に適応できる治療ではないため、歯の状態を詳しく診断したうえで判断します。
無料相談のご案内
当院では、患者様のお口の悩みや不安にお答えする機会を設けています。
どんなことでも構いませんので、下記よりお気軽にご相談ください。
